Perineálna trhlina - pôvod, stupne a príčiny
Dr. Anja Loose-Roland
Aktualizované dňa 02. November 2023
Približne 20 až 30 % žien utrpí počas pôrodu dieťaťa perineálnu trhlinu. Vysoká frekvencia ukazuje, že v priemere je týmto problémom postihnutá štvrtina žien. Keďže hormonálna zmena spôsobená pôrodom už znamená pre matky vnútorný zmätok, bolesť a nepohodlie spôsobené perineálnou trhlinou sú ďalšou záťažou. Správnymi metódami a pomôckami možno problémy s perineálnym natrhnutím výrazne znížiť.
Perineálna lacerácia Stručný prehľad:
- Príčiny: Narodenie
- Príznaky: Bolesť
- Prevencia: Masáž perinea
- Liečba: V závislosti od stupňa s masťou
Pôvod perineálnej trhliny?
Perineum sa nachádza medzi vonkajšími pohlavnými orgánmi a konečníkom. Koža sa tu môže roztrhnúť v dôsledku silného namáhania. Hlavnou príčinou u žien je narodenie dieťaťa. Keď sa hlavička dieťaťa pretláča cez pošvu, môže v tejto oblasti dôjsť k nadmernému natiahnutiu.
Aké sú príznaky natrhnutia perinea?
Keďže k natrhnutiu perinea dochádza počas fázy vypudzovania, ak je poranenie menšie, spočiatku si ho sotva všimnete. Až po pôrode pocítite bolesť v závislosti od rozsahu.
Čo znamenajú rôzne stupne?
Trhlina perinea sa môže vyskytnúť v rôznych formách. Rozlišuje sa podľa dĺžky a hĺbky trhliny:
- Perineálna trhlina 1. stupňa: koža je roztrhnutá len povrchovo. Svaly nie sú postihnuté.
- Perineálna trhlina 2. stupňa: Poranenie postihuje nielen kožu, ale aj svalstvo. Svieračový sval stále funguje.
- Perineálna trhlina 3. stupňa: Poranenie nepostihuje len kožu. Sviečkový sval je čiastočne alebo úplne poškodený.
- Perineálna trhlina 4. stupňa: Postihnutý je nielen sval zvierača, ale aj črevná sliznica.
Príčiny perineálnej trhliny
Neobávajte sa toľko perineálneho natrhnutia v období pred pôrodom. Štatistiky ukazujú, že nemusíte mať nutne perineálne natrhnutie. Existujú určité rizikové faktory, ktoré však nemusia nevyhnutne viesť k perineálnej trhline.
Aké rizikové faktory podporujú perineálnu trhlinu?
Nasledujúce rizikové faktory podporujú perineálnu trhlinu:
- Veľké dieťa nad 4000 g alebo veľký obvod hlavy.
- Nepriaznivá poloha dieťaťa
- Veľmi rýchly pôrod, pri ktorom sa koža musí rýchlo natiahnuť
- Použitie pomôcok, ako sú kliešte alebo odsávačka
- Veľmi pevné spojivové tkanivo
Čo je lepšie, natrhnutie perinea alebo epiziotómia?
Pri epiziotómii sa perineum špecificky narezáva počas fázy tlačenia pred jeho roztrhnutím. Výhodou epiziotómie je cielený rez, ktorý uľahčuje kontrolu závažnosti. Na druhej strane je v mnohých prípadoch závažnosť epiziotómie nízka. Rana v prípade natrhnutia menej bolí a lepšie sa hojí.
Liečba perineálnej trhliny
Liečba perineálnej trhliny závisí v rozhodujúcej miere od stupňa jej závažnosti. Lekár najprv vyšetrí veľkosť, umiestnenie a vznik. Potom sa uskutoční liečba.
Ako sa lieči perineálna trhlina?
Ľahká perineálna trhlina 1. stupňa sa zvyčajne hojí bez komplikácií sama. V prípade perineálnych trhlín 2. stupňa lekár rozhodne, či je potrebné ich zošitie. Perineálne trhliny vyššieho stupňa sa vždy šijú. Zvyčajne sa to vykonáva v lokálnej anestézii.
Kedy sa odstraňujú stehy po natrhnutí perinea?
Na zašitie perineálnej trhliny sa používajú stehy, ktoré sa samy rozpúšťajú. Preto nie je potrebná následná liečba.
Ako dlho trvá hojenie perineálnej trhliny?
Priemerne trvá 10 dní, kým sa jazva po perineálnej trhline zahojí. Môže trvať až šesť týždňov, kým budete úplne bez príznakov. Komplikácie sú zriedkavé, ale môžu oneskoriť proces hojenia. Ak je poranenie závažnejšie alebo postihuje sval, môže trvať niekoľko mesiacov.
Ako sa lepšie zahojí moja perineálna trhlina?
Na podporu hojenia perineálnej trhliny môžete použiť niekoľko nástrojov.
Chladenie jazvy je dôležitým krokom na zmiernenie tlaku. Na tento účel možno použiť chladivé obklady alebo kocky ľadu. Obzvlášť nápomocný je kondóm naplnený vodou. Úzky, podlhovastý tvar sa veľmi dobre prispôsobí oblasti šitia.
Hygiena je pre hojenie obzvlášť dôležitá. Aby sa do [jazvy\]\(/jazvy/) nedostali choroboplodné zárodky, mali by ste obväz pravidelne meniť a denne sa umývať alebo sprchovať.
Hojenie môžu podporiť sicové kúpele s hojivými a ošetrujúcimi látkami, ako je napríklad vilín a harmanček. Sitz kúpele však nevykonávajte príliš často ani príliš dlho, inak môže jazva zmäknúť.
Pri každej príležitosti, a najmä po sedacom kúpeli, by ste mali chodiť "bez dna", sedieť alebo ležať. Vzduch pomáha rane rýchlejšie sa zahojiť. Toto sa môže v každodennom živote s dieťaťom ľahko stratiť. Môžete si však cielene vytvoriť priestor napríklad dojčením v ľahu a vždy na pripravenom mieste na maznanie.
Aký je rozdiel medzi perineálnou a vaginálnou trhlinou?
Rovnako ako perineálne natrhnutie môže počas pôrodu vzniknúť aj vaginálne natrhnutie. Vagína sa môže roztrhnúť na rôznych miestach. Vaginálne natrhnutie sa častejšie vyskytuje pri pôrodoch s prisatím alebo kliešťami. Vaginálna trhlina sa často pozoruje spolu s perineálnou trhlinou.
Riešenie perineálnej trhliny
Perineálna trhlina je rana, ktorá vás môže postihnúť v prvom období po pôrode. Aj keď sa steh hojí rýchlo a bez komplikácií, mali by ste si dávať pozor. Nie vždy je to s dieťaťom vo vašom každodennom živote dôležité. Nezabudnite, že v popôrodnom období je dôležitá podpora, či už zo strany vášho partnera, rodiny alebo charitatívnych organizácií. Využite tieto možnosti aj vy, aby ste sa napríklad v prípade natrhnutia perinea 4. stupňa vyhli neskorým následkom.
Sedenie, státie, chôdza s perineálnou trhlinou?
To, ako výrazne vás perineálna trhlina ovplyvní v každodennom živote, závisí od závažnosti trhliny. Vyhnite sa zbytočnému tlaku na jazvu dlhým státím alebo častou chôdzou. Pri sedení je veľmi prospešné dať si na sedadlo malý plávajúci krúžok. Takto sa podopriete stehnami a zadkom a perineálna oblasť nebude dostávať žiadny tlak.
Čo pomáha, ak bolí jazva po perineálnej trhline?
Pravidelne si ľahajte, aby ste uvoľnili [jazvu](). Zbytočne nerozťahujte nohy, napríklad pri drepe alebo vstávaní z postele. Ak nepomáhajú všeobecné možnosti liečby, ako je chladenie a sedacie kúpele, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom. Platí to najmä vtedy, ak žltkastý výtok poukazuje na zápal.
Ako prebieha defekácia pri perineálnej lacerácii?
Pohyb čriev môže po natrhnutí perinea spôsobiť bolesť. Udržujte si mäkkú stolicu pitím veľkého množstva tekutín a konzumáciou ľahkej stravy. Pomôže vám to vyhnúť sa silnému tlačeniu a tlaku na jazvu. Ak strava nestačí, môžete sa poradiť s lekárom o ľahkom preháňadle. Po stolici sa dôkladne očistite vodou. Okrem toho, ak máte perineálnu trhlinu tretieho alebo štvrtého stupňa, môžete mať problémy s udržaním stolice kvôli poraneniu svalu zvierača. V takom prípade by ste sa mali poradiť so svojím lekárom, či je potrebná korekcia perineálnej trhliny.
Kedy môžem mať opäť sex po natrhnutí perinea?
Kedy môžete mať po pôrode opäť sex, závisí od toho, ako sa cítite. Po zahojení jazvy a vyschnutí popôrodného toku hrá rozhodujúcu úlohu váš vlastný postoj k sexualite. Ak máte závažné natrhnutie perinea, najmä v kombinácii s natrhnutím pošvy, je najlepšie, ak vám jazvu vopred skontroluje gynekológ alebo pôrodná asistentka.
Ako sa vyhnúť bolesti pri sexe po natrhnutí perinea?
Zošitie perineálnej trhliny mierne zmenilo tvar vaginálneho vchodu. To môže spôsobiť bolesť počas pohlavného styku. Tkanivo pošvy je však veľmi pružné, čo znamená, že problémy sa rýchlo úplne zlepšia. Strach z bolesti môže zároveň spôsobovať problémy počas sexu. O probléme by ste mali diskutovať s manželom a nič spolu nenútiť. Ak nedôjde k zlepšeniu, poraďte sa so svojím gynekológom o možnej korekcii švu.
Ako prebieha druhý pôrod po natrhnutí perinea?
Najmä ženy, ktoré už mali natrhnutie perinea 4. stupňa, sa obávajú narodenia druhého dieťaťa. Ak sa jazva dobre zahojila, nič nebráni tomu, aby ste porodili bez perineálnej trhliny. Mali by ste však zistiť, čo spôsobilo ťažké natrhnutie. Ak išlo o riziko, ktoré by sa mohlo vyskytnúť aj pri ďalšom pôrode, mali by ste sa o tom porozprávať so svojou pôrodnou asistentkou.
Vyhnete sa natrhnutiu perinea?
Keďže perineálne natrhnutie trochu sťažuje prvé obdobie s dieťaťom, možno sa uchýliť k preventívnym metódam. Platí to pre prvorodičky, ako aj pre ženy, ktoré zažívajú druhý pôrod po natrhnutí perinea.
Ako sa mám pripraviť na pôrod?
Pôrodné asistentky často odporúčajú predchádzať perineálnym trhlinám masážou. S masážou by ste mali začať približne šesť týždňov pred termínom pôrodu, aby ste perineum udržali mäkké a pružné až do pôrodu.
Ktorá pôrodná poloha mi pomôže vyhnúť sa natrhnutiu perinea?
Existuje niekoľko pôrodných polôh, ktoré znižujú riziko natrhnutia perinea. Najmä poloha na štyroch nohách je veľmi šetrná k perineu.
Môže perineálna trhlina svrbieť?
Áno, svrbenie môže byť príznakom perineálnej trhliny. Hoci sa svrbenie nevyskytuje vždy pri každej perineálnej trhline, môže byť reakciou na hojenie tkaniva. [Svrbenie]() môže byť spôsobené samotným procesom hojenia, tvorbou jazvy alebo podráždením citlivej kože v okolí perinea.
Hameliho vízia
Na Vízia
Čarodejnica - odrody, rezanie, účinok a produkty
Na Čarodejnica liesková
Pruritus - Príčiny, príznaky a liečba
Na Pruritus
Seboroický ekzém - príznaky, príčiny a liečba
Na Seboroický ekzém
Suchá pokožka - čo proti nej pomáha?
Na Suchá pokožka
Rozpoznať a liečiť kokcygeálnu fistulu
Na Kokcygeálna fistula
Trvalo udržateľná liečba análneho ekzému
Na Análny ekzém
Labiálna slza - príznaky, príčiny a liečba
Na Labiálna trhlina
Jazvy - ošetrenie a odstránenie
Na Jazva
Liečba tvrdohlavých nechtov
Na Huba na nechtoch
Rose lichen - príznaky, príčiny a liečba
Na Ružový lišajník
Pásový opar: Príznaky, príčiny a liečba
Na Pásový opar
Angioedém - príznaky, príčiny a terapia
Na AngioedémOdborníci na Hamelis
Na Odborníci
Žihľavka - Príčina, príznaky a liečba
Na Úle
Ekzém - príznaky, príčiny a liečba
Na Ekzém
Kožné plesne - príčina, príznaky a liečba
Na Kožné huby
Vaginálna suchosť - príznaky, príčiny a liečba
Na Vaginálna suchosť
Análna trhlina - príznaky. Príčiny a domáce prostriedky
Na Análna trhlina
Análny absces: príznaky, rozpoznanie, príčiny a liečba
Na Análny absces
Ovčie kiahne - príznaky, očkovanie, infekcia a liečba | Hamelis
Na Ovčie kiahne
Periorálna dermatitída - príznaky, liečba a domáce prostriedky
Na Periorálna dermatitída
Kontaktná alergia - príznaky a liečba
Na Kontakt alergia
Análna fistula - príznaky, príčiny a liečba
Na Análna fistula
Análny prolaps: príznaky, príčiny, liečba
Na Análny prolaps
Intertrigo - Príčina, príznaky a liečba kožného vlka
Na Intertrigo
Kraby - intímna oblasť, príznaky a liečba
Na Kraby
Svrab - príznaky, príčina a liečba
Na Svrab
Atopická dermatitída u detí, dospelých a domácich zvierat
Na Atopická dermatitída
Kožná vyrážka - príčiny a liečba
Na Kožná vyrážka
Hemoroidy - Príčina, príznaky, domáce prostriedky a liečba
Na Hemoroidy
Úpal - príznaky, trvanie a čo pomáha?
Na Úpal
Dermatitída plienok - príčina a liečba boľavého detského zadku
Na Vyrážka z plienok
Ružovka na tvári - príznaky, príčiny a liečba
Na Rosacea
Vaginálne huby - príznaky, príčiny a liečba
Na Vaginálna mykóza